Formularz zgłoszeniowy – nauka pływania

* Wymagane

Imię i nazwisko dziecka *

Data urodzenia dziecka *

Imię i nazwisko rodzica / opiekuna *

Telefon kontaktowy do rodzica / opiekuna: *

Adres e-mail do rodzica / opiekuna: *

Uwagi (proszę opisać umiejętności pływackie dziecka oraz dotychczasowe doświadczenia z wodą): *

Skąd dowiedziałaś / dowiedziałeś się o ofercie Akademii Zdrowia? *
od znajomychz internetuz ulotki / plakatuInne

"Oświadczam, iż zapoznałam / zapoznałem się z treścią regulaminu i cennikiem oraz akceptuję jego treść.*

AKADEMIA ZDROWIA

Facebook

Get the Facebook Likebox Slider Pro for WordPress